邢月朋是河北省石家庄市中医院主任医师、名誉院长。为全国第2批、第3批 第4批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任河北省石家庄市中医学会理事长，河北省中医学会理事。从事中医临床、科研工作40余年，在内科杂病的诊治方面有独特的经验，笔者有幸成为第四批全国名老中医药学术经验继承人，跟随邢月朋老师临证，亲身感受到其经验丰富、医术精湛，今将其治疗高血压病经验介绍如下：
一、病机要点：其本在肾、其制在肺、其标在肝
高血压属中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”等病证的范畴。有关高血压病的病因病机,古代文献多有论述,如《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。《灵枢·海论》曰“髓海不足,则脑转耳鸣,胫痠眩冒”。邢老认为高血压的发生与先天禀赋、饮食不节、情志失调、内伤虚损等因素有关。病变涉及肾、肺、肝三脏，病机要点是其本在肾、其制在肺、其标在肝，为本虚标实之证。肾为病之根本，肾阴不足，水不涵木，致肝阳上升太过。肝肺为气机升降之本能，肝在膈下，其气升发，肺在膈上，其气肃降，肝经火气上逆，而肺气主降，能于物过盛而当杀之时杀之，可令四海清平，但肺降不及，肃杀少力，则气火上攻，而出现头晕目眩等症。即《临证指南医案·肝风》所谓:“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳。其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质,得柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有?”。刘河间《素问玄机病原式·五运主病》认为“所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰，不能制木，而木复生火，风火皆属阳,阳多兼化,阳主乎动,两阳相搏,则为之旋转”。
二、辨治特点：病证结合、分型论治、随症化裁
1、夏枯草汤贯穿治疗高血压始终
邢老认为高血压病涉及肝肺肾三脏，为肾阴不足、气火上逆之本虚标实之证，老师经过多年临证，针对高血压的发生机制，创制了夏枯草汤治疗高血压病，并以夏枯草汤（夏枯草、元参、黄芩）为基础，贯穿治疗高血压始终。方中夏枯草辛苦微寒入肝经，能补肝血、缓肝火、解内热、散结气。黄芩苦寒入肺经能降肺火、利胸中气。玄参咸苦微寒、色黑入肾、能壮水以制火，散无根浮游之火。三药配伍滋肾降火、清泄肺热、平肝潜阳，使阴充气火下行，血压下降，头晕头痛等症解除。
2、分型论治、随症化裁
邢老结合多年临床实践,将高血压辨证分型为虚实各四型，辨病辩证相结合，分型论治，随症化裁。实证：1、肝火上炎型：证见头痛眩晕、恶心、面红目赤、心烦失眠、视物模糊、口干口苦、舌质红、苔黄、脉弦数有力。治以清热泻火、潜阳降逆,方选龙胆泻肝汤加减。2、肝阳上亢型：症见头晕头胀、耳鸣，烦劳或恼怒加重，时有颜面潮红，急躁，口苦，少寐多梦，舌红苔黄、脉弦。治以平肝潜阳、滋养肝肾,方药夏枯草汤加减。夏枯草、元参、黄芩、槐花、桑叶、地龙、石决明、珍珠母、生牡蛎、紫贝齿。3、痰浊中阻型：症见头晕伴头重昏蒙,胸闷呕恶,食少多寐,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。治以燥湿祛痰，健脾和胃；半夏白术天麻汤加减。4.风入脑髓型：突发剧烈眩晕、恶心、呕吐为主症，或近日有感冒病史，舌质淡红苔薄白,脉浮。治以祛风解表，清脑定晕。自拟祛风定晕汤：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、茯苓、川芎、枳壳、桔梗、薄荷、甘草、生姜、大枣。虚证：1.肝肾阴虚化热型：症见头晕耳鸣,两目干涩,面部烘热,腰膝酸软,失眠多梦, 舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。治以滋肾养肝解郁、益肾明目。丹栀逍遥散合杞菊地黄丸加减。2.气血亏虚型：症见头晕动则加剧,劳累即发,面色恍白,唇甲色淡,失眠心悸,神疲懒言，饮食减少，舌淡脉细弱。治以补养气血；十全大补汤加减。3.脾不升清型：症见头沉头昏蒙不清，耳鸣耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加，四肢倦怠，劳怯神疲，食少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。治以益气升清；益气聪明汤加减。4.阴阳两虚型：症见眩晕、失眠、多梦、耳鸣、心悸、气短、视物模糊、腰酸膝软、夜尿频多、手足麻木、怯寒肢冷、浮肿,男子遗精,女子月经失调,舌质淡红、苔白体胖有齿痕、脉弦细无力或弦数无力。治以调补阴阳；地黄饮子加减。
邢老认为临床证型虽分虚实,实则并无明显界限，各证型之间多互相伴见，而以某一方面较为侧重。一定要四诊合参，综合分析，辨证论治, 灵活遣方用药。即遵循内经所谓“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其条达,而致和平。”的治疗法则。
三、治疗目标：减轻症状、防微杜渐、改善预后
高血压病是临床最常见的心脑血管疾病之一,是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因。所以, 减轻症状、防微杜渐、改善预后是当今医学界一个亟待解决的问题。
邢老重视情志因素对血压的影响，经常嘱咐患者保持心情舒畅、稳定血压、避免血压波动，减少病情复发。
邢老临床衷中参西，认为中西医思维方法虽不相同，但目的都是控制病情，改善预后，对正在服用西药降压的患者,嘱其继续服用,不能骤然停药,在结合中药治疗, 临床有效后酌情撤减西药,逐渐改善症状,稳定血压,减少心脑血管急性事件发生，提高患者生活质量。
四、病案举例：
周XX，女，51岁。09年9月25日初诊。主诉：间断头晕头胀10年加重伴胸闷气短2月。既往91年、02年脑胶质瘤手术后遗留健忘、语言不流利、颜面肌肉痉挛。糖尿病3年，曾服二甲双胍，血糖控制后自行停药，现饮食控制，近日查血糖6.7MMOL/L。现主症：头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，进食可，夜寐多梦，二便正常，舌暗红苔白脉沉弦。血压150/100MMHG。中医诊断：1、眩晕  肝阳上亢  2、太息症  宗气亏虚 西医诊断：1.高血压2级 2. 2型糖尿病 3、脑胶质瘤术后 4、面肌痉挛。 治则：平肝潜阳、调补宗气、清心除烦。 处方：夏枯草汤、益气升降汤、栀子豉汤加减。夏枯草12g、黄芩12g、玄参12g、黄芪30g、枳实12g、桔梗12g、生晒参6g、麦冬10g、五味子10g、甘草6g、白芍30g、钩藤20g、胆星10g、牡蛎30g、珍珠母30g、栀子10g、淡豆豉10g、知母12g。 加减治疗21付后头晕头胀症状消失、无明显胸闷气短，偶有太息，心烦轻微，周身有力，颜面肌肉痉挛减少，血压130/80MMHG。
按：1、患者病情复杂，西医主要存在四种疾病：高血压病、糖尿病、脑胶质瘤术后、面肌痉挛。2、临床表现虚实夹杂，既有肝阳上亢而出现的头晕头胀；肝阳化风出现的颜面肌肉痉挛；又有阴虚内热、热扰心神之心烦急躁、口干、夜寐多梦；另有宗气亏虚之胸闷气短善太息、周身无力、倦怠嗜卧之太息症；虚实夹杂；治疗采用间者并行。夏枯草汤清肝潜阳、益气升降汤调补宗气、栀子豉汤清心除烦、芍药甘草汤养阴柔肝熄风、钩藤、胆星、牡蛎、珍珠母镇肝熄风，《临证指南医案·肝风》云:“凡肝阳上亢,必用介类以潜之。”药症相应，症状逐渐好转。3、肝为刚脏、体阴用阳、主筋；对于筋脉拘挛、抽动、震颤等风动之症，邢老喜用芍药甘草汤而重用白芍滋阴柔肝熄风，效果很好。4、此病例是邢老方证对应治疗病证的典型范例，有高血压病史故用夏枯草汤清肝潜阳、有太息症故用益气升降汤调补宗气、有心烦焦躁不安故用栀子豉汤清心除烦、有颜面肌肉痉挛之风动之证故用芍药甘草汤养阴柔肝熄风，患者近期血压不稳定，肝阳亢旺故用钩藤、胆星、牡蛎、珍珠母镇肝潜阳。