[摘要] 目的 探讨饮食护理对迁延性腹泻疗效。方法 回顾性分析2007年10月至2009年9月我院儿科28例迁延性腹泻的饮食护理方法 结果 28例患儿25例治愈，2例好转，1例自动出院。结论 迁延性腹泻在常规治疗的基础上，进行饮食护理，疗效显著。
[关键词]迁延性腹泻；牛奶蛋白过敏；饮食护理
迁延性腹泻是指病程2周至2月的腹泻。该病病因复杂，感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素等均可引起。表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性质极不稳定，严重时可出现水、电解质紊乱。由于长期消化吸收障碍，可出现营养不良以及生长迟缓。本病区在常规的抗生素治疗，补液纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱，口服调节胃肠菌群的药物外，加强饮食调整护理取得较好疗效。现将护理体会报告如下。
1临床资料
1．1一般资料 本病区从07年10月至09年9月收治迁延性腹泻患儿28例,全部病例按《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]符合迁延性腹泻的诊断标准。其中男17例，女性11例，年龄1月-32月，平均年龄9、2月。
1．2方法 28例患儿均根据病情给予对应的治疗。包括抗生素控制感染，严格抗生素应用指征，首选窄谱抗生素，避免过多，过长应用抗生素；补液维持水，电解质，酸碱平衡；蒙脱石散保护胃肠粘膜；肠道微生态制剂的应用。在此基础上，细致的观察每位患儿的病情，分类，个别的进行饮食护理。
1．3结果 28例患儿住院5-30天，平均住院9天，治愈23例,好转4例，自动出院1例。两周后回访患儿病情无反复。
2饮食护理
2．1制定膳食计划 鼓励母乳喂养，母乳成分适合患儿且富含免疫物质。母亲膳食忌油腻，海鲜类易致敏食物。当母乳不能满足时，给予特殊配方奶，少量多餐，至少6次/日。也可进食米汤等。尽早给予适当的热量和蛋白质以纠正营养不良状态，维持营养平衡，阻断腹泻—营养不良—腹泻的恶性循环。
2．2碳水化合物不能耐受性腹泻的饮食  迁延性腹泻患儿食用含双糖（包括蔗糖、麦芽糖、乳糖）的食物可致腹泻加重，其中乳糖不能耐受多见，患儿为水样便，大便乳糖阳性。28例患儿中大便乳糖阳性为20例，这些患儿及时停用母乳或牛乳，食用去乳糖牛乳粉或豆奶粉，也可以给予豆浆和米汤喂养，获得较佳疗效。
2．3牛奶蛋白过敏和不耐受所致腹泻的饮食 28例患儿有1例患儿出生后1月，全身湿疹，腹泻迁延伴呕吐，营养指标均偏低。查血清总IgE及牛奶蛋白IgE均明显增高。食用牛奶蛋白后1-2小时即出现呕吐；食用后2-6小时，出现腹泻。患儿是纯母乳喂养的，继续给予母乳喂养，但母亲进行膳食回避：不摄入牛奶蛋白4周，同时补充钙剂，不食用鸡蛋。密切观察大便次数，性状有无改善。4周后，患儿症状明显好转，母亲恢复牛奶蛋白饮食，患儿症状未再现。2周后回访患儿营养状况好转，体重增长在50百分位。另一例患儿，3个月，腹泻4-5次/日，黄稀便，量少，持续2周，无呕吐，湿疹症状，查血清总IgE及牛奶蛋白IgE均偏高。配方奶喂养，予膳食回避，不摄入牛奶蛋白和鸡蛋，同时食用深度水解蛋白配方奶2周，腹泻症状好转，大便成形。
3讨论
3．1胃肠内营养具有简便、安全、有效、经济等优点。迁延性腹泻的患儿易致营养不良，营养不良又易使腹泻迁延。合理的喂养尤为重要。
3．2母乳中碳水化合物以乙型乳糖为主，对于碳水化合物不能耐受的患儿继续母乳喂养会加重腹泻。水样便，大便乳糖检测阳性的患儿即应停止母乳喂养，给予去乳糖配方奶或豆奶粉。
3．3迁延性腹泻的患儿肠粘膜受损，屏障功能不全，吸收相当量抗原性的完整蛋白质，触发免疫机制可继续损伤肠粘膜[2]。牛奶蛋白过敏的患儿大多具有特应性疾病家族史，多种食物过敏症状：皮肤的湿症、搔痒、荨麻疹，过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽等。这些患儿及时的进行食物回避，或摄入深度水解蛋白的配方奶效果显著。
参考文献
[1] 中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.
[2] 方鹤松.小儿迁延性腹泻与慢性腹泻的诊断与治疗.中国乡村医药杂志,2008,11(15):6-8.