胃镜检查时因咽部受到刺激引起恶心，呕吐，呛咳等症状。病人承受较大的痛苦，导致很多病人对此恐惧，甚至拒绝检查。同时剧烈的恶心呕吐， 也导致检查中视野暴露不好而影
　　响诊断和治疗。此外在胃镜检查过程中因患者胃内有泡沫也影响检查效果，增加病人痛苦。选择好术前药物的使用，对减轻病人的痛苦及整个操作过程的顺利进行具有重要作用。我科2008 年1 月- 2008年4月间， 对3122 例胃镜检查患者， 随机选用胃镜润滑剂口服或0.1%丁卡因咽部喷雾做咽部麻醉， 临床对照观察效果有一定的可比性。报告如下：
　　1 观察对象与方法
　　1.1 观察对象： 2008 年1 月-2008 年4 月胃镜检查病人， 共3122 例， 其中男1812例， 女1310 例， 年龄15-85 岁， 随机分为治疗组和对照组两组， 治疗组给予胃镜润滑剂， 对照组给予0.1%丁卡因咽部喷雾， 治疗组1613 例， 对照组1509 例。
　　1.2 方法： 病人常规胃镜术前护理准备， 禁食12h 以上， 全部病例由我科2位操作熟练的内镜医师操作检查。
　　治疗组病人术前5- 8min 将本品含于咽喉30秒后慢慢咽下，成人一次常用量10g（ 约10ml,主要原料陈皮、山楂、莱菔子、花椒，有效成分黄酮≥0.1mg/ml） 。
　　对照组病人术前5- 10min 用0.1%丁卡因， 自咽部喷雾1次，间隔3- 5min, 喷一次， 共2 次， 内镜为OLYMPUS- 260 电子胃镜。
　　1.3 评价标准： 详细观察检查过程中病人呛咳， 恶心呕吐反应， 泡沫多少， 插镜是否顺利， 评价标准如下[1]: 插镜时恶心呕吐反应。有效： 病人反应只有轻度恶心， 无明显呕吐， 无呛咳， 插镜顺利。无效： 病人出现恶心， 呕吐伴呛咳， 插镜困难。镜下视野清晰程度。有效： 镜下视野清晰， 无泡沫； 无效： 镜下视野中可见大量泡沫， 粘膜观察不清， 需注水吸引后尚可。
　　1.4 统计学处理： 数据采用X2 检验， P<0.01 为差异有显著性意义。
　　2 　结果
　　2 组病人在胃镜检查过程中出现呛咳，恶心，呕吐及反应程度及插镜情况均有不同……治疗组， 对照组在胃镜检查过程中出现呛咳， 恶心呕吐反应程度， 泡沫的多少与插镜是否顺利有不同。治疗组有效率达80.96%和86.48%, 对照组有效率达 56.46%和 47.78 %, 两组比较差异有非常显著性。
　　恶心反应程度的比较中， 治疗组与对照组有显著性差异（ x2=41.65, P<0.01）
　　镜下视野清晰度的比较中， 治疗组与对照组亦有显著性差异（ x2=57.19, P<0.01）
　　3  讨论
　　胃镜润滑剂是由陈皮、山楂、莱菔子、胡椒经水煎煮提取制备的口服液。将其10ml在胃镜检查前5-8分钟分2次服用，具有表面润滑、麻醉及显著祛除胃肠道内气泡的作用。从上述3122 例病人的应用对照得出： 治疗组的病人呛咳， 恶心， 呕吐症状明显减轻， 泡沫消失或减少， 插镜顺利， 失败率低， 明显优于传统的0.1%丁卡因咽部喷雾[2]。传统丁卡因表面麻醉， 3 次咽部喷雾， 刺激口腔唾液产生大量唾液吞入胃中， 泡沫及粘液量增加， 影响视野， 不利于观察。因此， 胃镜润滑剂可以作为一种安全高效的胃镜前用药用于临床。
　　参考文献：
　　[1]陆青。胃镜检查前使用局麻药方式的效果比较[J]。现代护理。
　　[2]李莲英， 温娟。利多卡因胶浆在为胃镜检查术前应用效果的体会[J]。职业与健康， 2003, 9（ 9） : 31- 32。