【摘要】目的  了解安阳市各医院临床护士对用药治疗知识的认知情况，为临床护理人员实施正确给药提供依据。方法  采用自行设计的调查表，对我市1150名临床护士进行有关药物治疗知识的调查。结果  42.86%的人对药物知识尚未掌握；大部分护士对口服药的药物疗效及副作用不重视，仍有54.4%护理人员未与关注。结论  各医院护士对临床用药知识认知比较缺乏。因此，应加强对护士安全用药知识教育和培训，全方位提高护士给药质量和给药水平。

【关键词】安阳市    临床护士   给药

The survey   of  the clinical nurses knowledge of medication In Anyang City

CHEN-jing   CH Yan-ru   FU Ya-juan   The  People’s  Hospital  of  Anyang, Anyang  455000, HeNan China

【Abstract】 Objective  To learn the cognition of knowledge of the drugs in the treatment of clinical nurses ,in order to provide the clinical nursing staff a basis on that  they can implement the proper administration。Methods sing a self-designed questionnaire  ,We investigated the knowledge of drug therapy of 1,150 clinical  nurses。Results42.86% of  the  clinical nurses  have not mastered knowledge of drugs,the majority of nurses  do not attach importance to the  efficacy and side effects of oral drugs,54.4% of nurses are still not involved in this survey。Conclusion:the nurses of  all hospitals lack the knowledge of clinical medicine ,Therefore, we  should strengthen the education and training  of knowledge of safe medication and improve the nurses the quality and   level of administration In all respects。

【Key words】 Anyang     clinical Nurse   administration

用药知识是人们对药物名称、作用、时间、用药方式、不良反应、禁忌证、适应证、药物有效期、药物的变质鉴别及药物保管的认识。在各种药物书里，关于药物的作用、效果、副作用都讲得很清楚，但在日常护理工作中，用药出现的问题仍然较多。据世界卫生组织调查，全球病人有三分之一是死于不合理用药，而非疾病本身。

护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者。因此，护理人员在临床药物治疗中居重要地位，直接关系到病人治疗效果和医疗安全。

1  对象和方法

调查时间是2007年5月至2008年5月。采用自行设计的问卷调查方法，随机抽取安阳市各级医疗机构的护理人员1150名。共发放问卷1150份，回收问卷1 150份,其中有效问卷1 106份,有效回收率96.2%。要求调查对象实事求是填写,独立完成,当场收回。被调查的护理人员年龄21-42岁,副主任护师13人占1.18%、主管护师162人占14.65%、护师308人占27.84%、护士623人占56.33%；手术科室护理人员663人，占59.9%；非手术科室护理人员443人，占40.1%。问卷内容包括：护理人员基本情况，合理用药基本知识、常用药物间的配伍禁忌、用药注意事项、副作用预防及用药观察要点、获得该药物知识的来源、途径、职业习惯、不安全因素、警觉性、执行医嘱时间、宣传用药知识等。

2   结果

2.1   护理人员用药知识得分情况：>85分者为掌握,60-85分为部分掌握,<60分为未掌握。用药知识评分依据2007年金有豫编《新编药物学》^[1]和2005年徐淑秀《护士常用药物手册》^[2]。各级护理人员在药物性状、规格和主要药理作用方面掌握较好,在药物的血浆半衰期、使用药物的禁忌证、注意事项、不良反应方面存在着不同程度的知识缺乏,血浆半衰期知识缺乏最为突出（见表1和表2）。

　      表1     1106名不同职称人员掌握用药知识情况                               

   职  称                掌握          部分掌握         未掌握           

                      人数  (%)       人数  (%)       人数  (%)           

护士                   71  11.40      224  35.95      328  52.65

护师                   74  24.02      132  42.86      102  33.12 

主管护师以上           78  44.57       87  49.72       10   5.71

小　计                223  20.16      409  36.98      474  42.86         

　      表2     1106名临床护理人员对用药知识掌握程度                                             

  用 药 知 识            掌握            部分掌握         未掌握     

                       人数   (%)      人数   (%)      人数   (%)                           

药物的性状            1037   93.76       2   0.18       67   6.06             

药物的规格             929   83.99      31   2.81      146  13.20      

主要药理作用           796   71.97     254  22.97       56   5.06

药物血浆半衰期         143   12.93       0      0      963  87.07 

药物的代谢途径         154   13.92     597  53.98      355  32.10 

用药注意事项           199   17.99     376  34.00      531  48.01   

药物的不良反应         132   11.93     464  41.96      510  46.11

药物的禁忌证           298   26.94     420  37.98      388  35.08

药物的配伍禁忌         198   17.90     530  47.92      378  34.18     

2.2   护理人员获得药物知识的来源分析：从医生处获得的药理知识人数高于从药物说明书中获得知识的人数。护士普遍对药物说明书不够重视,只有38.9%的护士重视查阅说明书。药物说明书和国家药典大全是安全用药的指南和法律依据。显然护士忽视了重要的用药依据（见表3）。

　          表3      各级护理人员获得药物知识来源(人)                          

职称             药物说明书   同事间   业务学习   课本   医生处       

护士                 89         460       138      623     306     

护师                179         226        75      146     178

主管护师以上        162         157        84       88     116

合计                430         843       297      857     600                                    

2.3   调查发现，临床护士对口服药与注射药疗效及副作用的观察均认为重要，认为一般、不重要仅占很少部分；但具体到临床实际工作中对药物疗效及副作用的关注情况较差，特别是口服药，关注情况仅占20.6%，大部分护士对口服药药物疗效及副作用不重视（见表4）。

表4  临床护士对口服药与注射药疗效及副作用的认知情况 （人）%                   

          重要  %    一般   %   不重要   %   关注   %   一般   %   不关注   %        

注射给药 1017  91.9    89  8.1     0     0   630  56.9   353 31.9   123   11.2

口服给药  884  79.9   176 15.9    46   4.2   228  20.6   277 25.0   601   54.4   

                                                                      3   讨论

3.1  调查显示，尚有42.86%的人对药物知识尚未掌握。为此，首先要提高他们对药物治疗知识重要性的认识。护理部应定期召开专题药品管理大会，强调药物知识的重要性，动员全院护士重视用药知识，使全体护士意识到核对医嘱、评估病情、观察药物效果的必要性和重要性。同时，组织学习《药品管理法》和《医疗事故处理条例》，让护士明确哪些属于药源性医疗事故，从而增进药物治疗知识的认识和防范、防止发生用药差错。

3.2   各级护理人员对药物性状和规格及主要药理作用掌握较好，从表2可见用药知识前3项普遍掌握较好,但在药物的血浆半衰期、使用药物的注意事项、不良反应方面存在着知识缺乏,其中药物血浆半衰期是药代动力学中最基本也是最重要的参数^[3]。这说明护理人员在临床给药工作中,缺乏安全用药意识,存在单纯执行医嘱的行为,失去护士监督医嘱的作用,此种情况显然增加了临床用药潜在危险。所以在执行医嘱时,护士应特别注意医生易开错的一些药物(如氯化钾、常用抗菌药等)的剂量、溶解抗生素的溶媒、滴入速度和更换液体时的先后顺序等,一旦发现有错,应与主管医生联系,纠正后再执行。另外，不少药物的疗效与用药时间密切相关。护士应了解如何科学地安排服药时间,提高药物疗效。可根据病情、药物的药理作用选择给药的最佳时间,如降压药、降糖药、皮质激素类药物及降血脂药物等均可按时辰药理学给药^[3]。

3.3   临床护士掌握的药物知识应与临床发展同步^[4]。为确保用药安全,应把更新药理知识与医疗安全相联系,并作为科室业务学习的一个重要内容来抓。安排专人负责收集本科室常用药物的相关资料,如药物说明书、报刊、杂志、医院通讯上的药物内容,包括配伍禁忌、用药后反应、操作中的注意事项等摘录后装订成册,定期组织学习,指导临床护士正确配伍、合理用药。护理人员不仅要正确用药,还要指导病人安全用药。定期进行不同形式的提问或考核,以便护士能及时掌握药理知识。把病人用药后发生的不良反应,及时反馈给医院药事委员会,由药事委员会收集资料,以通讯的形式及时发布信息,使大家采取防范措施,避免发生同类事件。

3.4   从表4结果显示护理人员被动地给患者用药,用药后疗效和副作用关注情况较差，特别是口服药，仍有54.4%护理人员未与关注。因此,必须认真学习,提高认识,很好地发挥护士在药物治疗中的监督作用。监督患者按医嘱、按时、按量用药，患者住院后,要全面了解病情,尤其是对慢性病的患者,更要了解其以往的用药史,是否按该次入院后的医嘱用药,不能服用以往的药物(院外带入的药物)以免重复用药,或药物剂量过大,产生不良后果。要求护理人员细心观察患者用药后出现的症状、反应,与所用药物可能产生的不良反应结合起来考虑,要识别药物的副作用、毒性作用、变态反应、后遗效应、药物依赖性等,以便在护理患者时有的放矢,为确定是否继续用药提供参考依据。

参考文献

1　金有豫.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007.1

2  徐淑秀.护士常用药物手册[M]. 北京:人民卫生出版社,2005.3

3  姚菊峰,薛　原,赵春红,等.时辰药理学在临床给药护理中的应用价值[J].护理学杂志,2003, 18(4): 318.

4  程春琴.护士的用药知识应与临床变化同步[J].国外医学·护理学分册,2000,19(4):181.